基于岗位胜任力的医教协同3+2一体化
人才培养模式研究研究报告
项 目 编 号 | 2019SJGLX679 |
项 目 类 别 | 人才培养模式研究与实践 |
项目类型 | 高等职业教育类 |
申报层次 | 重大□ 重点R一般□ |
项 目 名 称 | 基于岗位胜任力的医教协同 3+2 一体化人才培养模式研究 |
项目主持人 | 张彦芳 |
联 系 电 话 | 13949263434 |
项 目 成 员 | 程相朝、孙建勋、常书锋、李自强、刘笑梦、杜学利、崔颜宏、牛小艳、 王芳、方飞宇 |
完成单位（盖章） | 洛阳职业技术学院、洛阳市第 三人民医院、洛阳市中医院 |
完成时间：2023 年 10月
目 录
基于岗位胜任力的医教协同3+2一体化
人才培养模式研究
洛阳职业技术学院 洛阳市第三人民医院 洛阳市第二中医院
张彦芳 程相朝、孙建勋、常书锋、李自强、刘笑梦、
杜学利、崔颜宏、牛小艳、王芳、方飞宇
目的：本研究以服务发展为宗旨，以促进就业为导向，以基层医疗卫生岗位胜任力培养为目标，以深化医学教育与行业、产业、企业对接为抓手，以国家大力发展职业教育和健康中国建设为契机，以国家医学教育改革与发展要求及相关标准为准绳，深化医教协同育人机制，构建“3+2”一体化培养体系和3216人才成长路径；坚持立德树人，强化岗位实践；坚持教学标准，突出能力培养；坚持就业导向，开设方向课程，培养医德高尚、医术精湛、一专多能、“下得去、留得住、用得上”的健康“守门人”。
方法：采用文献研究法、调查研究法、行动研究法和经验总结法，分析高职医学教育在人才培养体制机制、专业方向培养、课程教材建设、教学方式方法、教学评价等方面的现状，明确高职临床医学、中医学专业毕业生职业能力与岗位胜任力之间的差距及原因，设计综合改革方案，从①完善医教协同育人机制；②构建医教协同、产教融合的人才培养模式；③修订人才培养方案，开展专业方向人才培养；④加强思想政治体系建设，职业素养和课程思政教育，落实立德树人根本任务；⑤强化师资队伍建设，建设一支产教融合、专兼结合的“双师型”结构化教学团队；⑥强化课程教材建设，融入新技术、新标准、新方法；⑦围绕岗位胜任力，强化教学方法改革；⑧围绕学生发展，构建多维度多主体评价体系等方面进行研究和实践。
结果：通过5年的实践，完善了医教协同育人机制；构建了四位一体的思政教育体系，建成了省级样板党支部及省级优秀基层教学组织；建成了一支结构合理、数量充足、专兼结合的双师型教师队伍和1个省级优秀基层教学组织；探索中医专业现代学徒制培养，建成了省级大师工作室；设置了临床医学-影像诊断等专业方向培养，修订临床医学、中医学人才培养方案；编写了14部创新教材，建成了2门精品在线开放课程；广泛实施混合式教学方法、SP教学法，提升学生的沟通交流能力、临床思维能力、人文关怀情感；完善了学业评价方案，突出职业情感和岗位胜任力的评价。促进了专业建设和人才培养质量（毕业率、就业率、对口就业率、执业助理医师资格考试通过率、学生满意率）的提高。
结 论：
高职医学教育在面对疫情提出的新挑战、实施健康中国和乡村振兴的新任务、世界医学发展的新要求下，应坚持医学教育创新发展的四个原则，廓清人才培养定位，培养“未病善防、小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才。构建思想政治工作体系，强化思政教育和课程思政，是落实立德树人根本任务的首要举措；构建切实可行的医教协同、产教融合的3+2一体化人才培养模式，围绕双师型教师队伍、创新课程教材、与时俱进的教学方法进行改革，是高职医学教育质量的保证；人才培养质量的评价既决定着出口，更影响着入口，牵制整个培养过程，构建符合医学教育规律、与学生发展相适应的评价体系对高职医学教育至关重要。
关键词：岗位胜任力；医教协同；3+2一体化
基于岗位胜任力的医教协同3+2一体化人才培养模式研究
研究报告
随着工业化、城镇化、人口老龄化发展以及生态环境、生活方式变化，维护人民健康面临一系列新挑战。2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”、“大卫生观”。医学教育是卫生健康事业发展的重要基石。国家出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》《关于深化医教协同进一步推动中医药教育改革与高质量发展的实施意见》，明确提出，医教协同推进医学教育改革与发展，加强医学人才培养，是提高医疗卫生服务水平的基础工程，是深化医药卫生体制改革的重要任务，是推进健康中国建设的重要保障。高职（专科）临床医学要构建“3+2”高职（专科）临床医学人才培养体系，将临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接，落实立德树人根本任务，把医学教育摆在关系教育和卫生健康事业优先发展的重要地位，立足基本国情，以服务需求为导向，为农村基层培养助理全科医生。把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程，推动人文教育和专业教育有机结合，引导医学生将预防疾病、解除病痛和维护群众健康权益作为自己的职业责任，提升服务基层的责任感、荣誉感。构建服务生命全周期的中医药学科专业体系，推进中医药养生保健、健康养老等人才培养。推进早跟师、早临床教学模式和方法改革，将师承教育贯穿临床实践教学全过程。
2020年09月23日，国务院办公厅发布了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34号）指出，面对疫情提出的新挑战、实施健康中国战略的新任务、世界医学发展的新要求，我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题。以新理念谋划医学发展，以新定位推进医学教育发展，以新内涵强化医学生培养，以新医科统领医学教育创新。高职（专科）临床医学要加快培养“未病善防、小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才。
1.临床医学专业与中医学专业3+2培养模式的研究现状
1.1 国家已构建完备的医学人才培养体系
随着城乡居民生活水平的提高，对卫生健康的需求也越来越高。为满足人民的卫生健康需求，国务院于2011年7月颁布的“国务院关于建立全科医生制度的指导意见” (国发〔2011〕23号)文件中明确提出，全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求和必由之路。2012年国家教育部和卫生部联合颁布关于“教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见”（教高〔2012〕6号），进一步提出逐步建立“5+3”（五年医学院校教育加上三年住院医师规范化培训）为主体的院校教育、毕业后教育和继续教育有效衔接的临床医学人才培养体系；建立临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的制度。着力推动研究生招生和住院医师招录相结合,研究生培养与住院医师规范化培训相结合，专业学位授予标准与临床医师准入标准有机衔接，硕士研究生毕业证书、硕士专业学位证书授予与执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书颁发有机结合的临床医学硕士专业学位研究生教育改革，强化临床实践能力培养培训，为培养大批高水平、高素质临床医师打下坚实的基础，在这一文件中，提出本科学历与全科医师规范化培训或硕士教育结合起来；同时提出深化三年制专科临床医学专业人才培养模式改革，探索“3+2”（三年医学专科教育加两年毕业后全科医生培训）的助理全科医生培养模式。但经过3年的实践，5+3本科规培生到乡镇卫生院就业的较少，2014年12月，教育部等六部门联合颁布“教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见” ，教研〔2014〕2号提出：加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。医教协同即：院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。建立高职院校与基层医疗卫生机构的合作机制，合理安排学生到有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院进行实习、实践，提升基本医疗卫生服务能力；推进临床医学高职（专科）教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接；积极开展面向农村基层的订单定向免费医学教育；以上方案为学生的培养和发展指明了方向。
1.2 医学生的规范化培训现状
1.2.1 本科层次的5+3+X模式日臻成熟，学历与能力协同一致
临床医学专业本科5+3是以强化医学生职业道德和临床实践能力为核心，深化五年制临床医学专业教育教学改革。通过更新教育教学观念，改革教学内容、教学方法与课程体系，创新教育教学和评价考核方法，将医德教育贯穿医学教育全过程。同时推进医学基础与临床课程整合，推进以学生自主学习为导向的教学方法改革，完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评定体系。
首都医科大学作为全国全科医师培训中心，在全科医师培训基地建设、培训方式、课程设置、师资培养等方面积累了丰富经验[1]。首都医科大学校长吕兆丰等学者认为，院校教育是打基础的，需要完成基本知识、基本理论、基本技能的基础教育（包括第5年开始的临床通科轮转实习），细分的二级学科教育应该由毕业后教育来完成，因此5+3规培很重要，通过三年住院医师规范化培训，加强医教结合，强化临床实践教学环节，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题的能力。
在2014年12月，教育部等六部门联合颁布“教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见”，教研〔2014〕2号提出：在具备条件的地区或高等医学院校，组织开展“5+3+X”（X为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限）临床医学人才培养模式改革试点，可见临床医学专业本科教育与毕业后教育的模式已日臻成熟。目前国家级5+3全科医师规培医院共有450家，全部为三级甲等医院，师资力量雄厚，河南省有16家。由此可见，本科层次的5+3医教协同起步早，发展迅速、日臻成熟，院校教育（5年）与毕业后教育（3年）及专科（X）有机融合，培养的人才质量大大提高。
1.2.2 专科层次3+2 衔接不够，且培训后不能获得学历证书
重庆三峡医药高等专科学校[2]，作为全国首批“3+2”三年制专科临床医学教育人才培养模式改革试点，在政府、行业、企业、学校的共同努力下，以 2 家直属附属医院为核心，12 家教学医院为重点，54 家基层医疗机构为补充，构建“医教结合、资源共享、人才共育”的校院“双主体”人才培养模式。建立了校院合作“人才互聘、双向兼职、双向负责、双向互利”的互聘互任机制。江苏医药职业学院[3]依托南京医科大学、12 个县级医院、24个乡镇卫生院 ( 社区卫生服务中心) 、54 个村卫生室 ( 社区卫生服务站)，构建“校院-医教联合体”，实施“校院共培、三三分段”的人才培养模式。这些学校对助理全科医师的培养进行了有益的探索，为其他院校学生的培养提供了帮助。
目前全国有130所左右的高职高专院校招收临床医学专业和中医学专业，除一部分老牌的医学专科学校外，还有一大部分是卫校合并升格后的职业院校。传统的三年制临床医学专科教育把人才培养模式定位为“２+１”模式，即两年校内理论知识学习，一年校外临床实践。强调以学科为中心，以传授知识为宗旨，培养以疾病治疗为重点、从事临床医疗工作的医师，忽视了公共卫生服务能力的培养、忽略了临床实践能力的培养，学生毕业后很难适应基层临床卫生工作要求。因前3年和后2年的人才培养目标定位、课程体系、岗位适应能力的培养及学历等方面衔接不够，使得部分专科生基础知识、基本技能不扎实，后2年的规范化培训以实践为主，理论传授较少，临床思维能力培养缓慢，除常见病、多发病的诊疗之外，还需增加基层公共卫生服务内容，学生常常力不从心，培养质量不易保证。再加上高职高专院校拥有自己附属医院的比例不高，多数学校没有相应的附属医院或有名无实，医教协同育人的机制不完善，真正实现医教协同的3+2育人模式的学校并不多，困难较大，3+2实际上处于脱节状态[4]。
我省三年制临床医学专业招生规模较大，14家开设有临床医学、中医学专业的学校中，有直属附属医院的约50%，医教协同育人任务艰巨，且近3年每年毕业的临床医学专业学生约8000人，2021年助理全科医师的招生量1000人，2022年为2000人，远远不能满足规培的需求，再加上很多规培医院也是刚刚起步招生，从教育教学观念、教学内容、教学方法与课程体系、创新教育教学和评价考核方法、学员管理办法、学院和医院的师资力量等都处于起步阶段，再加上规培医院每年招生学生量也少，与招生规模相差甚大，导致3年的学历教育与后面2年的毕业后教育脱节，不能很好的融合，对专科学生的培养极其不利。
2 高职高专临床医学专业培养现状
2.1入学基础差、学制短与医生入职门槛高、培养周期长相矛盾
临床医学专业和中医学专业是服务人类健康的高端学科，是精英教育，需要扎实的理论基础和丰富的临床经验。本科层次高考招生学生分数高，培养周期长，能满足以上要求。而专科生的临床医学和中医学专业只有三年，且招生的学生理论基础差，学习能力弱，主动学习能力更差；同时人才培养方案存在“学习内容多与课时分配不足”矛盾，导致培养质量不高，临床医学专业现在通用的3年制临床专业人才培养方案都存在学制短（2年理论，1年实习），公共基础课占比过重，专业课的课时不断缩减等现象，致使学生的专业知识不能学深悟透，其结果是人才培养质量明显降低，相当一部分学生毕业2年后不会看病，不能独立执业。
2.2“专升本”报考火热与极低录取率，严重影响实习和就业
随着本科的扩招，专科生的入学基础越来越低，多数学生的学习习惯和学习能力与医学教育要求形成明显反差；再加上学制短、学习任务重、要求标准高，部分学生失去信心；同时基层就业的引导和政策支持不够强，杨艳新［5］对专科临床医学毕业生就业意愿调查显示，到县级及以上公立医院就业的达66.67%，县级以上公立医院至少要求本科以上学历，使得大部分学生一味追求专升本，目前专升本报考率达80%左右，这部分学生平时只重视专升本课目的学习，忽视其他专业课程的学习，对学生助理医师资格考试通过率不利，同时国家对临床医学专业专升本招生的比例每年都在缩减，不利于学生升学，每年能考上的学生是少数，从而降低了绝大多数学生的培养质量。
2.3基层岗位的高要求、较差的待遇和环境对学生无吸引力
医学专科学历较低，又没有真正掌握和实践临床医学和中医学的诊疗知识和技术，再加上培养学生无特色专长，不能引起医疗机构重视，再加上基层单位的待遇与职称晋升等的影响，最重要的是学生留恋大城市工作环境，因此出现部分学生毕业后不愿回农村，在城市又无法对口就业，结果只能选择超市、电信公司、酒店、药店等就业；部分返回县域学生往往因为个人学业水平一般等也没从事医疗行业，这样导致医学生培养成本白白浪费，最终出现专业对口就业率不高，基层就业率不高，导致医学毕业生“下不去、用不上、留不住”的结局。
2.4政策宣传和人文知识弱化，学生对自身定位不准确
由于高职高专临床医学和中医学专业的学生学业课程很繁重，对他们的教育与培养更注重相关专业知识的培养与教育，而减少了医学伦理、医学心理等医学人文的培养和教育，在职业素养、职业自豪感和专业定位上教育欠缺；再加上医患冲突、医德伦理等社会热点问题在教学中涉及较浅。因此，部分医学生在面对现实问题时缺乏坚定的信念，不能很好地整合个人价值和专业价值，在职业选择上出现偏差。
综上，高职高专临床医学专业和中医学专业3+2助理全科（中）医师人才培养处于脱节状态，以岗位胜任力的医教协同的助理（中）医师的人才培养方案不完善，师资力量有待加强，学生的思想认识不到位，对口就业率不高。
基于以上的研究背景，本研究将以服务学生发展为宗旨，以促进就业为导向，以基层医疗卫生岗位胜任力培养为目标，以深化医学教育与行业、产业、企业对接为抓手，以国家大力发展职业教育和健康中国建设为契机，以国家医学教育改革与发展要求及相关标准为准绳，深化医教协同育人机制，完善“3+2”一体化培养体系，探索适合区域发展的高职专科临床医学专业“3216”培养模式；坚持立德树人，强化岗位实践；坚持教学标准，强化课程改革，突出能力培养；坚持就业导向，开设方向课程；坚持党建引领、构建四位一体的思政育人体系，强化理想信念教育、厚植家国情怀，培养医德高尚、医术精湛、一专多能、“下得去、留得住、用得上”的基层健康“守门人”。
1.岗位胜任力的概念
胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的深层次特征，这些特征包括知识、技能、自我形象、社会性动机、特质、思维模式、心理定势、以及思考、感知和行动的方式。胜任力包括职业、行为和战略综合三个维度［6］。
助理全科医生的岗位胜任力是具有面向基层，对社区常见病、多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力、良好的医患沟通能力，做到“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”的防治结合全科医学人才，能够在城乡基层医疗卫生机构中独立开展工作的能力。
2.医教协同育人模式的概念
医教协同育人模式是指医学院校协同政府、行业、医院等利益相关方，共同参与医学人才培养目标制定、教育教学模式改革、教学基地建设和制度保障等人才培养的各个环节，进行跨专业、跨部门、跨地区、跨领域的合作育人模式［7］。
3.临床医学专业和中医学专业3+2一体化育人模式的概念
一体化育人模式指在整体观念的思想指导下，将医学生的职业发展作为整体去谋划，分段实施，实现学校教育、毕业后教育和继续教育有序衔接。在人才培养中，将职业技能训练和职业素养养成融为一体，实现专业授课中技术技能的传授与职业道德的有机统一。将思想政治教育融入教学各个环节，教师教学嵌入核心价值观，教材编写嵌入职业规范，教案制订嵌入职业精神、教室使用嵌入医院文化、教风学风嵌入职业道德，将“一体化育人”课程思政落到实处。
1.文献检索法通过大量查阅文献，了解岗位胜任力、医教协同和临床医学专业3+2培养模式的研究现状，为“基于岗位胜任力的医教协同3+2一体化人才培养模式研究”提供研究依据。
2.调查研究法设计基层医生调查表，了解基层医师的工作状况；设计规培生的调查问卷，了解规培生的学习需求和就业方向；设计在校生的调查问卷，了解学生的心态、就业方向；设计医教协同教师能力和学生培养的问卷，了解培养教师的能力和学生的培养要求。
3.行动研究法 通过在校教学或实习带教等活动，参与教育教学改革，在实践中发现和创新教学模式和方法，提出改革措施和制度等。
4.实证研究法 通过教学改革和课程改革应用到学生中，如教材改革、教学方法革新等观察研究效果，从而获取经验，再将经验归纳上升为理论，为临床医学专业和中医学专业3+2一体化培养提供理论依据。
5.经验总结法通过对教学实践活动中和临床实践的具体情况，通过座谈、访谈等形式收集反馈意见，经课题组研究讨论，对教改方案或成果进行归纳、分析、修正与完善，进行使之系统化、理论化，并进一步推广应用。如：线上线下混合式教学方法、学生管理体制改革、教师和学生评价体系等。
本研究围绕“基层健康守门人”这一培养目标，借鉴本科层次“5+3+X”模式，将高职专科临床医学专业、中医学专业人才培养进行整体规划，将3年专科学校教育与2年毕业后助理全科医师培训、1年继续教育专项能力培训、成人本科教育有机衔接（见图1），满足社会对医学人才学历高、职业能力强、发展有潜力的要求。在学校、医院、培训中心、政府的配合下，完善医教协同育人体制机制、强化师生思想政治教育、丰富社会实践载体、打造高素质双师型教师队伍、对接岗位和工作任务打造课程和教材、围绕能力培养创新教学模式和方法，引导学生坚定理性信念、厚植家国情怀、练就过硬本领、肩负使命担当。
图1 专科层次临床医学三阶段一体化培养的研究框架
1.完善医教协同育人体制机制
1.1共建医教协同教学机构
洛阳职业技术学院深化与洛阳市第三人民医院、洛阳市中医院的互聘、互用机制，聘请洛阳市第三人民医院、洛阳市中医院的业务院长、医务科主任、科教科主任为本项目领导小组成员，理顺教育教学和实践教学的管理。医教协同机构成立由教学副院长和附属医院院长交叉任职、二级学院教学办公室和医教科对接、教研室主任与医院科室主任共同负责、校内老师与附属医院老师相互交流的教学机构。院级领导负责顶层设计、人事、财务等制度规划，二级学院教学办公室和医教科负责专业建设、人才培养方案制定、课程衔接、师资培养和调配，教研室主任与医院科室主任负责课程建设、课程标准、教学方法、考核方式等制定，校内和附属医院教师实施相关方案。目前已经制订实施的制度有临床医学专业助理全科医师规范化培训管理制度等。
1.2共建医教协同育人的人才培养模式
实施“以岗位胜任力为导向医教协同发展”的人才培养模式，提高学生综合素质。坚持学院“围绕产业办专业，办好专业促发展”的专业建设思路，加强学院与医院的交流与合作，在政府的大力支持下，洛阳市第三人民医院由股份制回归公立属性，明确了其与洛阳职业技术学院的附属关系，同时也与洛阳市中医院建立良好的合作关系，为建立院校一体的教学模式奠定了基础。通过医教协同和工学结合，实现课程与岗位、教材与技能、教师与医师、教学过程与诊疗过程、行为习惯与职业素养的有效融合，实现从学业到职业的顺利转变（见图2）
图2医教协同、工学结合育人模式
1.2.1共同制定人才培养方案
为提升临床医学专业和中医学专业学生的培养质量，在对基层卫生机构助理全科（中）医生工作性质、工作内容和工作职责进行调研的基础上面，由本院教师和洛阳市第三人民医院、洛阳市中医院临床医生及部分基层社区医生共同参与，修改制定医教协同人才培养方案。以学生为中心、以岗位胜任力为导向，根据学生成长需求，对培养目标、培养规格、课程体系等方面进行了全面、系统的修订，人才培养方案每年修订一次，从而使培养的学生达到德、智、体、美、劳全面发展，具有系统专业知识和技能、较高综合素养，适应基层卫生发展需要的应用型人才。2017年临床医学专业根据基层卫生人才需求调查结果，临床医学专业增设了影像技术方向课程，学生方向课结业时，经考核合格，统一发放影像方向结业证书。这一举措不仅增加了学生的学习兴趣和知识面，也有效提升学生的就业质量。随着老龄化社会的到来，2020年临床医学专业又增加了老年方向的课程；随着人的压力的增大，精神问题也随之增多，临床医学专业又增加了精神方向课；2021年9月中医学专业，在毛书歌中医大师工作室的基础上，经过广泛的调研，中医学专业增设了洛阳特色的中医正骨技术的方向课程，2022年9月，第一期学员有79人选择，授课效果良好。
1.2.2共同制定教学标准
以人才培养方案为指导，由本院教师和洛阳市第三人民医院和洛阳市中医院临床医生及部分基层社区医生共同参修订临床医学专业和中医学专业全科（中）医师培训的素质实用教程，改革课程内容，制定各学科相应的教学方法，设计教学进度，确定各学科教学时数及理论实验实训、实习分配比例，使之更有利于学生3+2的助理全科医师的规范一体化培养，共同制订的核心课程教学标准临床医学专业有15门，中医学专业有16门。
1.2.3共同建立师资队伍
聘请第三人民医院和洛阳市中医院临床医生作为临床医学专业和中医学专业教师，双方定期开展经验交流会和研讨会，共同探索教育教学方法，不断提高师资队伍的内涵建设；学校的临床教师定期到医院进行暑期顶岗实践或集中顶岗实践（一个学期），一般要求5年完成6个月的顶岗实践。加强教研活动，组织教学内容、教学方法、教学标准、考核方式、带教技巧等方面的交流、观摩，开展全员化教学能力大赛，全面促进教学能力提升，学校医科学院有双师证的教师占80%以上。截至目前，附属医院共有103名教师获得高校教师资格证，有15名教师同时获得全科医生讲师证。
1.2.4共同实施教育教学
由本院教师和洛阳市第三人民医院和洛阳市中医院临床医生共同承担教学任务，其中临床医生承担的教学任务在临床和教学中占50%以上；加大临床医学专业和中医学专业实验和见习次数，在校生的实践内容占比在50%以上，实现早实训、多实操、早临床、多临床的教学目的，提升了学生的实践和临床思维能力。
1.2.5加强与临床实习的有效对接
在临床医学学生实习前，对全体学生进行多功能客观性评价考核。实现理论教学和实习阶段的有效对接，学生在进入实习期前，分别在校内和实习医院开展实习前教育，实现学校管理制度和学校文化与医院工作制度和医院文化的有效对接。同时在实习前加强临床技能培训，通过OSCE考站对每一同学进行实习前的技能准入考核，直至考核合格为止，才能进入医院实习。
1.3共建以岗位胜任力为目标的课程体系改革
为提升学生的岗位胜任力，学校和医院的临床教师根据临床执业助理（中）医师资格考试大纲和助理全科医师规范化培训要求，对课程设置、教材内容编排等方面进行了逐课逐章逐节地讨论和修订，增加学科内容新变化、新进展，健全了课程体系，优化了课程结构，突出教材的思想性、科学性、先进性、启发性与适用性，使之更符合岗位能力需求、提高学生的理论和实践能力，提高各种证书的通过率。医教协同共同编写的教材有人民卫生出版社的《诊断学》《内科学》《病理学与病理生理学》，北京大学医学出版社的《诊断学》《内科学》《病理学与病理生理学》《儿科学》《病原生物学与免疫学》《人体解剖学》《急诊医学》和《传染病学》，中国人口出版社的《婴幼儿机体结构与功能》；同时还编写和正式出版一本教学方法的专著《标准化病人培训及使用手册》和校本教材《基础医学实验教程》和《临床实训教程》；其中孙建勋老师主编的人民卫生出版社的《内科学》获得全国优秀教材二等奖，由张彦芳副主编、程相朝副主编、孙建勋主编的《诊断学》《病理学与病理生理学》《内科学》被评为国家高职高专临床医学专业“十三五”“十四五”规划教材。同时医教协同育人模式下，教师积极参与精品在线开放课程的录制工作，已完成校级精品在线开放课程的有4门，分别是《外科学》、《临床常用技能》、《预防医学》、《人体解剖学与组织胚胎学》，省级精品在线开放课程1门---《病原生物学与免疫学》，国家级精品在线开放课程1门---《人体结构与功能》。通过14门教材的医教协同共同修订和完善和6门精品在线开放课程的建设，大大提高了医教协同双师型教师的理论与实践能力和教学信息化水平，提升了医教协同育人的能力。
2.完善3+2一体化人才培养模式，促进两阶段的有机融合
通过建立教学指导委员会、培训管理委员会和考试委员会，实现政府、行业、医院和学校对学生教育的有机融合（图3），实现学生在学校通过学校教师的基础知识的传授，完成学生的角色；在医院带教教师的培养下，完成职业技能的培训，实现学徒目标；再到企业（就业医院）工作锻炼，熟练掌握岗位技能，完成企业员工角色的转变；最终通过政府、学校、助培医院和就业医院的共同培养，顺利实现培养的人才从学生-学徒-员工的角色转变，促进3+2两阶段的有机融合，完成对人才的培养目标。
图33+2一体化育人机制
2.1 强化政策宣讲及与助理全科医师培训基地的合作
加强对临床医学和中医学专业学生的政策解读和引导，鼓励医学毕业生积极报考助理全科（中）医师规范化培训。我院临床医学专业学生毕业后，优先进入洛阳市三家规培医院“3+2”助理全科医生培训基地进行学习。同时与生源地医院的“3+2”助理全科医生培训基地加强联系，为学生的后续发展提供帮助。
2.2 编制临床医学专业和中医学专业一体化培养方案
为促进临床医学和中医学专业实现一体化培养，政府、学校和医院共同研讨人才培养方案，构建了“1.5+1.5+2”育人模式，修订了相应的人才培养方案。同时通过大量调研，在河南省教育厅、河南省卫健委、洛阳市政府和洛阳市卫健委等的支持下，实现了临床医学专业和中医学专业的订单定向医学生培养的招生计划，为基层卫生人员的培养提供支撑。
2.2.1 构建了1.5+1.5+2 逐级递进的三维课程目标体系
按照认识论感性-理性-感性的规律，掌握个别与一般、特殊与普遍、抽象与具体的内涵，是培养辩证思维的主要途径[8-9]。构建了1.5+1.5+2 逐级递进的三维课程目标体系，分别为院校学习阶段、医院学习阶段和顶岗实践阶段（图4）。
图4 1.5+1.5+2 逐级递进的三维课程目标体系
第一，院校学习阶段：即经验性知识学习理解阶段 在院校教育的前 1.5 年时间内，以理论学习为主，重点学习基础医学知识、诊断学基础知识、药理学知识、内科主要疾病、外科学总论、全科医学基础知识、人文知识和健康教育方法等，使学生对医学基础知识和部分临床知识从识记到基本理解，医学基本操作技能在SP上和模型人上完成，并从症状出发，完成对学生临床思维能力的初步培养，学生能够解决陈述性问题。
第二，医院学习阶段：即经验性知识验证应用阶段 院校教育的后 1.5 年到附属医院实行教学实习一体化和跟岗实习模式，理论与实践紧密结合，每周至少12学时的集中授课，其余时间到床旁见习。重点学习常见病、多发病基本知识、基本公共卫生服务实务、老年医学概论、基层常用护理技术、中医基础及适宜技术、急诊医学等课程，学生能将学到的基本知识、基本技能在真实病人身上得到验证和初步应用，能按程序进行问诊、体格检查、外科基本操作、基本护理操作等，提升学生临床思维能力，学生能够解决程序性问题。
第三，顶岗实践阶段：即经验性知识的迁移创新阶段 毕业后2年的助理全科医师规范化培训学习，进一步将理论和实践有机结合，重点学习全科医疗的程序和方法，常见病、多发病的诊断与鉴别诊断、治疗等，将学生的感性认识再升华到理性认识，用理论知识指导实践，完成认识的飞跃；2年的助理全科医师的规范化培训后，能达到临床基本操作技能的熟练运用，学会对知识的综合应用和疾病的初步判断、鉴别诊断等能力，完成对学生临床思维能力培养的综合提升。
经过3阶段学习，学生基本医疗、基本公共卫生知识、技能逐步积累，临床思维能力逐步提升，通过执业助理医师资格证考试，获得助理全科医师合格证，能胜任基层居民基本医疗和基本公共卫生服务等工作，实现“小病善治、大病善识、重病善转、慢病善管”等职能，能够真正“下得去、留得住、用得好”的高素质实用型医学专门人才。
2.2.2 设置了“3216”人才成长的路径
本科层次的“5+3+X”人才培养模式，较好地将院校教育、毕业后教育（住院医师规范化培训）和继续教育（专科培训）一体化设计，将培训与专业硕士、博士有效衔接，能够满足医生入职门槛高、培养周期长、德行和技能高的要求。为满足学生和用人单位对学习和职业能力的双重要求，借鉴省内外高职院校的做法，设置了“3216”人才成长的路径。“3216”是指3年大专学历教育、2年助理全科（中）医师规范化培训和1年专业能力提升培养，最终取到6个证：专科毕业证、成教本科证、助理全科医师规培证、助理医师资格证、医疗专项培训证、执业医师证。
通过3216人才培养模式的探索，使3年院校教育与2年毕业后教育教学内容、教学目标有效衔接，同时学生3年专科毕业时，启动临床医学（中医学）专业成教本科套读机制，进行学历提升；如果学生能和就业医院达成协议，3+2一体化培养结束后，再加上1年的专科培训，如影像、老年医学、儿科、精神卫生、康复、中医等，重点培养学生专项技能，达到拥有专长之目的，从而提升学生的基层医疗工作能力。通过3+2+1年的学校-医院联合教育，实现两个贯通，大专学历与本科学历贯通，助理全科医师培训合格证书与执业助理医师资格证书贯通。最大程度满足学生和用人单位对学历和能力的双重要求，实现学校、毕业生和基层用人单位共赢之目的，学校培养出真正掌握医疗技能的医学人才，能安心到基层医疗机构（卫生院、村卫生所、城市社区门诊）工作，真正做到“下得去、留得住、用得好”。
2.2.3 构建了中医学专业的现代学徒制
根据《国务院办公厅关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》，响应《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）的通知》（国发〔2016〕15号），第三重要任务中的第一条提出，切实提高中医医疗服务能力，全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络。高职高专的中医学专业培养的人才就是要扎根基层，为基层居民健康保驾护航。第三条提出扎实推进中医药继承，包括中医药理论方法继承、中医药传统知识保护与技术挖掘、中医药师承教育等，建立大师工作室，通过他们的讲座和专业实践指导，参与人才培养方案制定，可以把传统中医教育理念较早的融入到中医的教学中，实现人才培养全过程各环节。
洛阳平乐正骨技术，经过200多年的传承、发扬光大，建成全国中医骨伤科中心，中医正骨人才培育基地---河南省洛阳正骨医院，培养了一大批精通中医正骨理论，擅长中医正骨技术的优秀专家。发扬洛阳正骨的地域优势，发挥洛阳正骨专家的人才优势，开设中医正骨人才师承传授是解决中医正骨人才匮乏的有力措施。洛阳毛氏仁医中医药发展有限公司的领军人物毛书歌教授是非物质文化遗产毛氏正脊的第三代传人，毛氏正脊技术是在继承洛阳平乐正骨技术的基础上，创造性地开发毛氏正骨整脊技术。我校医学院与洛阳毛氏仁医中医药发展有限公司联合，申报建立了以毛书歌中医大师为主的省级大师工作室，并申报毛书歌中医大师的校级现代学徒制工坊，成为我校现代学徒制的试点。
在省级大师工作室基础上的现代学徒制，医学院和大师工作室的老师们共同制定了现代学徒制的招生方案、人才培养方案、教学管理、双导师培养制度、师承专业教学标准、课程标准、完善实训条件、对接岗位标准的考试评价方案等工作方案，各项标准得到有效落实。经一年的实践，凸显了中医大师工作室和现代学徒制的优势。
招生与招工一体化，积极开展“招生即招工、入班即入厂、校企联合培养”的现代学徒制试点，保证了中医骨伤方向的学生只要选择即就业。自从建立中医现代学徒制工坊后，学院和毛大师的工作人员共同在中医学专业学生中遴选热爱中医、并立志学好中医、愿意跟师学习的学生，组建现代学徒制的中医骨伤方向班，在学习中医学基础和临床课程的同时，由毛老师的教学团队讲授中医骨伤传统文化、中医骨伤经典疗法、毛氏正脊的课程。通过师带徒，不仅拉进了与名老中医的距离，使传统中医疗法传承下来，又培养学生的中医情结，培养学生阅读中医经典著作的能力和习惯，以修正其临床诊疗思路、回归中医学本源。通过与中医“非遗传承人”合作，可潜移默化地转变学生观念；通过大师的言传身教，使学生爱上中医学专业；通过榜样的力量和传承人的人格魅力使学生树立学好中医的信心。
通过中医正骨大师工作室和现代学徒制，医学院与毛氏仁医发展有限公司深度合作，以教师、师傅联合传授的教学方式，通过毛氏中医正骨指定的技能实践基地，师生以言传身教的方式不断增加学生临床实践经验，形成对学生以技能培养为主的现代人才培养模式。这与传统模式的普通大专班和以往的订单班、冠名班的人才培养模式不同，现代学徒制更加注重技能的传承，由校企共同研讨人才培养，设立规范化的企业课程标准、考核方案等，体现了校企合作、医教协同的深度融合。
3. 围绕岗位胜任力，强化教学方法改革
为提升教学质量，围绕岗位胜任力，学校与医院共同研讨教学方法，在教学实践和临床带教中，研讨和总结教学方法和教学模式，不断改进，逐步提升学生的临床思维和临床操作能力，提升学生的岗位胜任力。
3.1SP教学法
我校是全国SP实践教学示范基地，自2016年始开展SP培训、使用和研究，典型经验、做法在全省卫生教育研讨会上交流推广，团队成员为全省住院医师规范化培训基地的SP师资班授课，目前已开展“标准化病人培训及在医学人才培养中的应用研究”，“SP培训的实践性研究”等研究，并发表相关论文多篇，如“标准化病人培训的实践性研究”“教师标准化病人、学生标准化病人在临床护理教学中的应用”、“学生标准化病人在内科学教学中的应用效果研究”和“多种教学模式在全科医生临床教学中的应用分析”等。
3.1.1 研讨、编写SP脚本：为了使SP脚本更符合真实病例，我们组织团队的SP训练师和表演指导老师亲自到洛阳市第三人民医院、洛阳市第二精神卫生中心、河南省荣康医院和洛阳市中心医院采集典型病例，观察病人的言行举止等，编写SP脚本；同时还邀请洛阳市第三人民医院和洛阳市中心医院临床一线工作的老师们一起进行研讨SP脚本，共同修改脚本，目前已经修改成熟的脚本有20个，用于SP的培训。为了使SP的表演更为逼真，我院还聘请戏曲学院的表演老师，作为SP表演训练的指导老师。
3.1.2 SP在教学中的应用：我们在护理学院和医学院培训了一批SP，在医学生的教学中，我们使用SP生动地演绎疾病，使上课更生动更有趣，提高了学生地学习积极性，使抽象的文字教学变得生动活泼。同时我们在2016级到2020级临床医学专业学生实习前的准入技能考核中、2019届到2021届临床医学专业毕业生技能考核中使用SP，保证了技能考核标准的一致性和评价一致性，使学生的成绩评价更为客观公平。毕业生同时通过与SP的交流，学会了采集病史、体格检查等方法，增强了临床思维能力，最重要的是提高了与病人的沟通能力，增强了人文关怀的素养。
3.1.3 SP在助理医师规范化培训中的应用：洛阳市第三人民医院的助理医师规范化培训和考核经常使用SP。在最近的一次规培生的阶段性技能考核使用培训的SP，使考试评价更为客观公正，充分展现了规培生的临床技能水平，取得了良好的评价效果，也得到了规培生的一致好评。
3.1.4在全国执业医师和助理执业医师考试中的应用：在2019年、2021年和2023年的全国执业医师资格考试技能考核中，洛阳考点两次使用我院培训的SP（2020年和2022年因疫情原因未使用SP），实现了考生体格检查的真人考核，取得了良好的考试效果，得到了河南省卫计委专家巡视组和洛阳考试中心的专家们的一致好评。
3.1.5标准化病人培训方案被多家单位认可和应用：我院关于“SP培训的方案及应用手册”的教改成果和方案被多家单位认可和应用，如：洛阳职业技术学院、鹤壁职业技术学院、安阳职业技术学院、信阳职业技术学院护理学院、南阳医学高等专科学校医学系、漯河医学高等专科学校、承德护理职业学院、北京社会管理学院等院校推广应用以来，收到了良好效果，得到了学校教师、医院医师的高度评价。
3.2线上线下混合教学法
从2020年疫情发生之后，线上教学成为一种常态，教师的计算机能力、录课水平和直播能力有了大幅度提升，同时也促进了精品在线开放课程的建设，目前我校已建成2门国家级精品在线开放课程，5门省级精品在线开放课程。线上课程的优势是视频一般为5~10分钟，短小，以知识点为基本单位，利于学生利用碎片化的时间反复学习，提高学习效果。线下课程的优势可以直接和学生互动交流上课，能直接观察学生的学习效果，了解学生的学习状态和心理问题。采用“线上”和“线下”两种途径开展教学是目前教学的必备活动，通过构建情境、交互、体验、反思为一体的深度学习场域，来增强学生的自主学习意识，培养创新精神，提高实践能力，获得了事半功倍的效果。因此教师要充分发挥“线上”和“线下”两种教学的优势替代我们的传统教学，改变我们在课堂教学过程中过分使用讲授，导致学生学习主动性不高、认知参与度不足、不同学生的学习结果差异过大等问题。
4.构建四位一体思政工作体系，强化学生职业素养培养
4.1坚持党建引领作用，充分发挥党员的模范带头作用
充分发挥党员的模范带头作用，以党建带团建，党建带群建，党群团共建，打造党建矩阵，促进党建与教育教学双融合；学业导师深入班级，实现“双导师”育人新格局；构建辅导员与专业教师齐抓共管，党员-团员-群众、学生层层带动的疫情防控网络体系，医学院全体师生，面对新冠疫情，继承发扬医者精神，把灾难当教材，与祖国共成长，教师和学生的精神面貌焕然一新。经过努力，2020年7月医学院教工党支部被评为洛阳职业技术学院五星支部，2021年2月被评为河南省高校省级样板党支部,2021年6月被评为河南省先进基层党组织。
4.2构建党团共建、师生共进、四位一体的思政工作体系
构建四位一体的思政工作体系，即党总支-党支部-团总支-团支部，党团共建的体系，党建带团建，党员带团员，党员带群众，团员带学生，促使师生双培养、双带头、双促进、双提升（图5）。
图5 党团共建、师生共进、四位一体思政工作体系
对职工，把党性高、爱奉献的职工培养成业务骨干，把业务精湛，学术水平高的职工发展为党员。对学生，把思想素质高，肯为学生服务的学生干部和积极分子培养为学业代表，又把学习勤奋，成绩好的同学培养为学生干部。实现党建和业务的双带头。
双促进，对职工，将思想政治建设、党建与业务工作同安排，同部署，以党建高质量引领其它工作高质量。对学生，既要重视德育教育，又要重视学习成绩和技能竞赛，德技并修，从而培养四有好老师和全面发展的学生。
4.2.1强化思想认识
坚持党建围着教育教学转，开展思想政治教育，把党员干部智慧和力量汇聚到学院高质量发展上。坚持党建带着业务干，强化党建导向引领，以抓党建保证教育教学工作的正确方向，把党的组织优势转化为学科发展优势。
4.2.2建立“双培养”机制
将骨干教师培养为中共党员，将年轻党员培养成为业务骨干，抓住“关键少数”、管好“绝大多数”，推动党建工作与业务工作深度融合、相互促进。
4.2.3强化思政教育，医德医风教育贯穿始终
始终坚持加强医德医风教育，无论是辅导员的思政课程教育还是专业课老师的课程思政都着力培养学生“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，注重加强学生医者仁心教育，在培养学生医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，做党和人民信赖的好医生。
4.3强化德育为首，突出养成教育
医无德者，不堪为医。医学教育尤其应当强调以德为先，把培育和践行社会主义核心价值观融入医学生培养全过程。要把医德教育融入课堂教学，加强医德教育与思政课、医学课程和其他各门课程的渗透融合，强化医德典型案例教学，培养医学生关爱病人、尊重他人、尊重生命、团队合作的良好职业素养。要把医德教育融入校园文化建设，创新方式方法，开展内容丰富、形式多样的校园文化活动，拓展医学生医德教育的空间和渠道，营造有利于学生医德培养的良好氛围。要把医德教育融入学生临床实习，发挥好医院带教老师的示范作用，加强对实习学生的医德考核，引导学生在实践中开展医德自我评价和自我监控，自觉提高医德修养[10]。
第一学期，由专业课教师带领学生深入广大农村、社区，调研农村医疗卫生现状，居民的卫生保健意识和防病治病知识，使学生认识到社会的需求，做好自身定位，激发学生学习医疗技术的热情和决心，培养学生核心价值观。第二学期，利用寒暑假到医院实践，了解医院布局，体会患者痛苦，感受医者仁心和医生的价值所在，初步培养人际沟通能力和职业道德。第三、四学期，组织学生到医院、社区、福利院、养老院进行观察学习，初步了解岗位所需知识、技能，了解人群对医疗的需求，激发学习动力。第五、六学期，按照实习计划，到医院和社区卫生服务中心进行跟岗实习，贴近患者、贴近病床，培养关爱病人、尊重病人、尊重生命的职业道德。助理全科（中）医师规培阶段，按照规培计划，逐步开展顶岗实践，学会与患者、家属、医护人员沟通，培养团队意识，提升诊疗水平。
4.4突出实践教育，强化学生第二课程
医学院党组织依托自身专业优势，积极开展“我为师生办实事”志愿服务活动，围绕“发挥专业优势、践行使命担当”这个主题，通过党建带团建，强化第二课堂，临床医学专业和中医学专业学生组建生命科学与健康教育馆义务讲解社团、中医推拿志愿服务社团、临床技能社和SP社团，通过各种社团活动和志愿者活动，不仅提升了专业技术能力，同时还提升学生的德育水平，坚定学医初心。
4.4.1生命科学与健康教育馆社团
从建馆以来，生命科学与健康教育馆不仅是医学生的实训基地，同时也是健康教育基地。生命与健康学生社团成立后，在医学院教师的教育引导下，社团学生先后开展了“大体老师生平征文比赛”、“生命科学馆解说比赛”、“生命科学馆禁烟周活动”、“童心向党 奇妙的生命科学”等一系列活动，并开办了公众号，及时发布参观和活动信息，并进行科普教育知识传播。在校园内形成了寓教于乐的科普学习氛围。百草园社团自2021年5月组建以来，先后开展了“孙思邈石像揭幕仪式”、“端午节话粽叶”、“园区责任种植与养护”等活动，使同学们加深了对中草药知识的认识了解，浓厚了校园中医学习氛围。经过1年的运转，生命科学与健康教育馆2021年1月已被评为洛阳市中小学社会实践教育基地，2021年7月被评为洛阳市青少年科技教育示范基地，2021年12月被评为河南省科普教育基地。
4.4.2中医推拿社团
以郭少阳老师为指导的中医推拿社团利用课余时间，以推拿社团室、中医实训室为基地，以开讲座、实训教学等形式进行理论实践学习，打好基本功，定期面向在校师生进行推拿实践操作，服务广大师生。同时，利用节假日对周边社区，养老中心开展推拿实践的活动，以专业、友爱的精神去陪伴，去缓解社会发展，问题日益突出的老年化问题，通过微博，微信，QQ等各大网站宣传，希望更多人，尤其是老年人可以得到帮扶，让更多的社区养老问题得到解决，更多的老人得到陪伴。针对医学院扶贫对象，利用周末深入贫困乡村，结合自身中医和推拿技术，来进行医疗帮扶服务。我们的中医推拿社团服务群众的突出特点是将中医推拿与服务广大师生相结合，是将中医推拿与社区养老实践巧妙的结合为一体，是将扶贫与医疗帮扶相结合，在关爱老人健康，温暖空巢老人，帮助他人的同时也加强了我们同学中医推拿的实践能力，让同学们步入社会时就拥有丰富的实践经验，以便于更好的服务社会，2021年9月郭少阳老师被评为河南省文明教师。
4.4.3临床技能社团
临床技能社团社员，在平时是各班的技能小老师，负责本班学生的技能辅导工作，通过参加社团活动，学生不仅熟练掌握了临床各科的技能操作规范，同时利用节假日对周边社区、养老中心开展健康教育活动、老年人常用的检测技术，如尿常规和血糖监测等，以专业、友爱的精神去陪伴老人、帮扶老人；同时还多次免费为中小学和大学学生提供急救技术培训，成为医学生的一道靓丽风景线。
4.4.4SP社团
标准化病人（Standardized Patients, 简称SP），是经过精心设计的特别培训后，能恒定、精确、逼真地模拟特定案例框架下临床病人的病史、体格特征、心理社会、情感反应等要素，并根据自己的感受和理解在专门设计的表格上记录并评估医学生的临床综合能力或操作技能，并充当教师向学生提出反馈意见的人员。SP教学是一种全新的实践教学模式，SP发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者三种功能。SP社团的成员，不仅在学习SP的过程中，掌握了该疾病的基本知识、病人心理变化和疾病感受，还锻炼了社团成员的医患沟通能力，提升了问诊水平。同时SP应用到在校生的临床技能考核中，保证了技能考核标准的一致性和评价一致性，使学生的成绩评价更为客观公平。教学中使用SP，增加了学生学习的趣味性，实现了模拟临床问诊的过程和医患沟通方法，学生学会了采集病史、体格检查等方法，增强了临床思维能力，最重要的是提高学生的沟通能力和人文关怀素养。2019年和2021年我校培训的SP被选中参加了国家执业医师资格考试的模拟病人。
5.以岗位胜任力为核心，构建人才评价体系
5.1校内发展性教学评价体系的构建
以学生的发展为中心，围绕学生的知识、能力、情感态度，构建评价内容全面（基础知识、基本技能、综合素质）、评价方式多样（笔试、口试、操作、讨论）、评价主体多元（教师、学生、同学、SP）、层层递进（单向到多项，简单到复杂，模型到SP）以能力为重点（知识应用能力、操作能力、自学能力、探究知识能力、信息资料搜集处理能力、合作交流能力、创新能力）的评价体系。
5.2医教协同的临床实践评价体系的构建
以岗位胜任力（沟通能力、人文关怀、自我认知角色转换、工作责任感、临床操作技能、临床思维能力和临床决策力）为核心，多阶段（早期见习、临床见习、临床实习）、多种形式（操作、观察、笔试、记录）的校企共同制定、共同实施的评价体系，充分发挥医院在医学人才培养中的作用，实现无缝对接和互利双赢。
5.3社区服务与社会实践的德育评价体系的构建
围绕社会主义核心价值观和职业素养，开展以科学、技术、服务为主题的学习和研究活动，通过观察、实践报告、调研报告评价学生社区服务与社会实践的量和态度，了解学生在社区与社会活动中获得的体验与体会，评价学生研究社区问题的基本能力和人际交往、协作能力，环境适应等能力的发展情况。
6.育人成效
6.1 毕业生去向
学校从2019年第一届大专临床医学专业毕业生，至今已有四届毕业生，通过对毕业生的去向跟踪调查发现，学生就业的专业对口性较高，50%以上毕业生到基层医疗卫生机构工作，如图6显示，2019届跟踪调查临床医学专业毕业生人数为162人，在县级及以上医院就业的人数为71人，到基层卫生机构的人数为80人，不从事医学的学生有11人；2020届毕业生就业在医院、基层和其他机构的学生人数分别是74、111、12人，2021届毕业生就业在医院、基层和其他机构的学生人数分别是44、107、12人，2022届毕业生就业在医院、基层和其他机构的学生人数分别是79、56和10人。这些数据说明学生对临床医学专业的认可度高，毕业后从事医学的人数占比大，且到基层医疗机构的学生较多。说明大专层次的临床医学毕业生对口就业率高，就业去向主要为基层医疗卫生机构，是基层医疗机构的主力军。
图5近4年临床医学专业毕业生去向
6.2助理（中）医师通过率
我院每年临床医学专业毕业生大约为300人左右，2019年进入规培医院的学生有73人，2020年进入规培的学生有47人，2021年进入规培的学生有36人，2022年规培学生有105人。2020年学校临床医学学生参加考试学生186人，总助理医师资格证通过人数为66人，通过率为35.48%，2021年学校临床医学学生参加考试学生205人，总助理医师资格证通过人数为55人，通过率为26.83%，经卡方检验有统计学差异（χ2=0.1625，P= 0.049）。同时对毕业学生进行随机问卷星调查，结果显示：共调查306人，临床医学专业209人，参加规培人数为91人（43.54%），助理医师通过人数为72人（79.12%）；中医学专业97人，参加规培人数为17人（17.53%），助理医师通过人数为13人（76.47%），而未参加规培的学生通过率为0。临床医学专业参加规培学生的助理医师通过率比2020年总体通过率（χ2=46.5425，P < 0.001）和2021年总体通过率（χ2=70.3494，P < 0.001）显著增高，有统计学意义（图7），这些结果说明参加助理全科医生规范化培训的学生，助理医师资格通过的学生人数比不参加助培的学生通过率高，可见3+2助理全科医师规范化培训的重要性，同时中医学专业参加助力中医生规培的人数比临床医学专业的人数明显少。因此希望国家卫健委能深入调查，根据医学生的招生规模，增大助理全科（中）医生的规培比例，让80%以上的高职高专医学专业毕业生有条件参加规培，从而加快助理全科医师的培养数量，从而缓解基层卫生机构的缺医现象。
图7规培学生与2020年和2021年学生助理（中）医师通过情况对比
1.创新培养模式，提升人才培养质量临床医学专业和中医学专业一体设计、分段实施、医教协同、质量共管的1.5+1.5+2 人才培养体系，符合医学教育规律和高职生成长规律，聚焦执业助理医师通过率，将医教连为一体，提升了人才培养的质量。
2.加强医教协同，共促体制机制建设全面推进医教协同是落实立德树人任务的根本[11]，既要建立体制机制，更应落实在人才培养方案修订、师资队伍建设、课程教材建设、实训基地建设、教学方法改革等方面，医教需统筹兼顾、协同发展。
（1）政行校院协同，打通供需堵点。。医学教育肩负教育和卫生健康事业两项职责。高职医学教育是培养面向卫生行业的全科医师、乡村医生等职业群，能够从事居民基本医疗和基本公共卫生服务等工作的高素质实用型医学专门人才，就业是高职医学生的第一需求。随着健康中国及乡村振兴战略实施，乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，与农民群众日益增长的健康需求相比还有不小的差距。加强乡村医疗队伍建设，提高从医人员专业化水平，是摆在医疗卫生机构、政府和医学院校面前的重大问题。政府主导、行业牵头、院校实施的订单定向培养，打通了供和需的桥梁。
（2）3与2一体设计，聚焦岗位胜任力。医学是实践性较强的学科，3年学历教育与2年的毕业后教育一体设计、分段实施、医教协同、质量共管，把通过执业助理医师资格考试和具备助理全科医师岗位胜任力作为共同的培养目标，延长了学习周期，加强了各阶段衔接，减少了不必要的重复，符合认知规律。1.5+1.5+2的模式，由理论到实践，再把实践中总结的经验规律上升到理论，再由这些理论进一步指导实践。学习的目标由经验性知识的学习、理解，到经验性知识的验证、应用，再到经验性知识的实践、创新，学生在知识、技能逐步积累的过程中，理解现象和本质、一般与特殊、抽象与具体之间的辩证关系，培养临床思维能力，逐步适应岗位所需。调查研究结果显示，参加助理全科（中）医生规范化培训的学生，执业助理医师通过率（79.12%），明显高于专科毕业生总体通过率35.48%（χ2=46.5425，P < 0.001）。
（3）医教协同育人，突出职教特性。医学是面向人类健康与生命的学科。医生入职门槛高、培养周期长、成才难度大。为此，在人才培养方案设计时，医教协同、工学结合，和既要考虑学生的职业规划，还需结合人群卫生健康服务需求，既要考虑学生个人的发展，更要考虑农村医疗卫生服务的可及性和公平性。教育质量受教师、课程、教材、实训基地等因素影响，在方案实施过程中，统筹教师、课程、教材、实训基地等方面建设。
2.成果的创新
（1）四位一体，共促师生思想教育。构建四位一体的思政工作体系，即党总支-党支部-团总支-团支部，党团共建的体系，党建带团建，党员带团员，党员带群众，团员带学生，促使师生双培养、双带头、双促进、双提升。
（2）医教协同，共建多维评价方式。以岗位胜任力（沟通能力、人文关怀、自我认知角色转换、工作责任感、临床操作技能、临床思维能力和临床决策力）为核心，多阶段（早期见习、临床见习、临床实习）、多种形式（操作、观察、笔试、记录）的校企共同制定、共同实施的评价体系，充分发挥学校和医院在不同阶段医学人才培养中的作用，实现无缝对接和互利双赢。
（3）工学结合，创新人才培养模式。遵循医学教育规律，工学结合，实现3年学历教育与2年的毕业后教育一体设计，创新1.5+1.5+2的人才培养模式，由理论到实践，再实践到理论再到实践的多轮循环和提升，培养学生临床思维能力，提升学生岗位胜任力。
九、存在问题及不足
1.基层医疗卫生岗位对医学生吸引力有限 基层尤其是乡村的生活条件、发展空间、子女教育、就业岗位等较城市还有一定差距，对青年人才的吸引力有限。但随着乡村振兴、城乡一体化发展等战略实施，基层医疗卫生机构留人、用人政策的改善，部分农村生源地学生也相继回到家乡发展。
2.学生入学基础和学制影响人才培养质量 一方面，随着本科的扩招，高职学生入学分数较低，部分学生学习能力较弱，学生缺乏学习庞杂的医学知识的信心；另一方面，医生入职门槛高、培养周期长、成才难度大，助理全科医生除了掌握临床医学相关知识外，还需学习全科医学、预防医学知识，进一步加大学习的难度，依据助理全科医师岗位胜任力构建的课程体系还不完善，专科临床医学多沿袭本科的课程体系，学习科目多，学制只有三年，势必影响人才培养质量。
3.医教协同的体制机制还需完善 医学是实践性很强的学科，需要不断实践。附属医院/培训基地在医学人才培养中的地位、作用、职责、考核办法、奖惩机制等还不完善，专科学校能给附属医院/培训基地带来的资源有限，使得附属医院/培训基地参与教学的热度还不高，从而影响医教协同及培养质量。
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